临床研究建议心力衰竭（HF）患者进行中等强度体力活动（PA）/运动，但目前HF患者仍很少参与PA/运动。因此，了解影响HF患者对PA/运动认知的因素很有必要。AHA 2018年会上发布的一项最新横断面多中心研究探讨了人口统计学因素、临床因素及HF因素与患者对PA/运动推荐认知的相关性。

 

　　研究者麻省大学达特茅斯分校的Kristen A Sethares等对美国5家中心、瑞典宜家中心的492例HF患者的数据进行二次分析，收集其7项人口统计学因素、3项临床因素及两个HF特征的数据，了解患者目前及既往PA/运动的参与情况以及对PA/运动的认知（0~100%，评分越高表示认知越好）。采用多因素线性回归分析，在校正单因素分析所得的显著因素后确定PA/运动认知的预测因素。

 

　　受试患者的平均年龄为（62.8±13.5）岁，平均BMI为（29.3±6.7） kg/m²，男性、白种人、已婚者、高中及以上学历者的比例分别为65%、76%、62%和47%，PHQ9<10分者、退休者及有政府保险者的比例分别为86%、41%和64%，NYHA III/IV级者所占比例为31%。总体来说，受试HF患者对运动的认识评分较低，评分仅为34.8% ± 19.7%，仅46%进行中等-剧烈运动。进一步分析发现，与既往进行中等程度运动或不运动者相比，既往进行剧烈运动者对PA/运动的认知评分更高（39.4% vs. 34.7% vs. 30.5%，P<0.001）。与目前不运动或不经常运动者相比，目前，进行中等-剧烈运动的HF患者对PA/运动的认知评分更高（37.9% vs. 32.2%，P=0.001）。

 

　　校正后回归分析显示，仅两个因素对PA/运动认知程度具有预测性。具体来说，与中等运动者相比，既往剧烈运动者的认知评分更高（平均效应为5.96%，95%CI：1.75%~10.16%，P=0.006）。此外，未接受HF专业管理者的运动认知评分也更低（平均效应-3.98%，95%CI：-7.93%~-0.04%，P=0.048）。

 

　　综上可见，HF患者对运动的认知水平较低；且既往运动史及接受HF管理的类型不同，上述认知水平也有所不同。评估运动认知水平有助于促进医患双方对运动的价值进行讨论，从而实现共享决策。