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[AHA2013]将心脏骤停患者的体温降至33℃或36℃的生存率并无差异
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 编辑:国际循环网 时间:2013/11/18 11:16:31 关键字:TTM 脑损伤 心脏骤停 

  AHA2013科学年会一项最新临床试验--心脏骤停患者目标体温管理(TTM)试验结果显示,将心脏骤停患者体温由降至36℃改为降至33℃并不能改善其生存率或神经系统/认知功能。心脏骤停时患者心脏突然停止跳动,大脑血供及氧供中断,会导致神经细胞死亡。因为存在再灌注损伤,患者的脑损伤在血供恢复后仍可继续发展。因此,指南推荐复苏后仍处于昏迷状态的心脏骤停患者送往医院后应实施低温治疗,将其体温缓慢降至正常水平。研究者瑞典隆德大学赫尔辛堡医院的Niklas Nielsen等人从瑞典、丹麦和荷兰等多个国家36个重症监护病房入选939例心脏骤停患者,以1:1比例随机分为两组,分别将目标体温设定为33℃和36℃,观察其临床结局的差异。试验结束时,33℃组与36℃组的死亡率分别为50%和48%,随访6个月时死亡率分别为54%和52%。虽然与将体温降至36℃相比,降至33℃可能会使肺炎、电解质紊乱及出血等不良反应增多,但并未达统计学差异。这提示,采用较为温和的体温控制策略能在避免某些不良反应的同时实现同等获益。鉴于AHA及国际复苏联合委员会(ILCOR)目前均推荐将体温降至32℃~34℃,我们有可能需重新审视现有指南。研究者强调,其还将进行亚组分析以确定积极低温治疗是否有益。

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