背景：BARI 2D试验表明，在接受冠状动脉旁路移植术（CABG）患者中，及时心肌血运重建可降低药物治疗之外的死亡、心肌梗死和萃中(D/MI/S)的复合死亡率。通过使用血管造影标准，我们力图确定CABG降低这类手术患者的D/MI/S 和MI D 风险。
　　方法：BARI 2D试验，将2368例2型糖尿病和稳定性缺血性心脏病患者随机分配至心肌血运重建术治疗联合药物治疗(REV)组和单独药物治疗组(MED)。研究开始前，心脏病学专家确定PCI或冠脉搭桥术是患者的首选治疗，并随机进行分层。通过随机分分层和血管造影因素对REV和MED组事件发生率的进行比较。我们开发了一个基于心肌血管危险指数（MJI）、冠状动脉病变数、射血分数和心肌血运重建术前风险确定造影风险评分，预计总患者的D/MI/S；根据这个分数产生风险四分位。
　　结果：在接受CABG的患者中（n = 763），最高MJI评分患者中，REV组5年D/MI/S率低于MED组(24.2%：32.2% p=0.004)；在最高MJI评分和有3个心血管疾病的患者中，REV 组5年MI率低于MED组(10.5%：23.6%， p=0.001)这些治疗差异在中度MJI或2个血管疾病的患者不显著（P> 0.50）。在CABG患者中，REV与前三分之一造影风险而不是中间的风险三分位的D/MI/S率和MI率降低有关(图， P<0.001)。
　　结论：不论将风险界定为CAD（3VD）程度、心肌血管危险指数（MJI）或血管造影风险评分，CABG能降低高危患者心肌梗死率。在轻度或无心绞痛具有广泛的CAD和重大危险的糖尿病患者应重点考虑将冠状动脉搭桥术作为初期治疗手段。