根据一篇发表于《Archives of Internal Medicine》杂志9月刊上的研究结果显示,对于急性失代偿(突然恶化)的慢性心力衰竭(CHF)患者,除了传统住院治疗外,“院外家庭护理”也可以作为一种选择。
该研究的背景资料提到,慢性心力衰竭是一种不断进展的丧失劳动能力的综合征,有近700万欧洲人和500万北美洲人的生活受到这种疾病的困扰。在85岁以上的老年患者中因慢性心力衰竭而住院的患者以每年2%~3%的速度增长。在美国,每年有100万患者因慢性心力衰竭失代偿(恶化)而住院,而出院患者中在随后的6个月内再住院的风险为50%。意大利的Vittoria Tibaldi博士(Torino大学,San Giovanni Battista医院)和其同事在慢性心力衰竭失代偿的老年患者中比较了医生指导下的“院外家庭护理”和传统住院治疗的有效性后认为,“对于老年慢性心力衰竭失代偿的患者,固然住院治疗可以提供最标准的紧急医疗救护,但是对于这些老年人来说,可能增加了医源性损伤(治疗所致并发症)、功能下降和其他不良事件的风险。”该研究于2004年4月~2005年4月间,将≥75岁的老年慢性心力衰竭失代偿的患者分为传统住院治疗组(n=53)和院外家庭护理组(n=48)。院外家庭护理组由医院健康护理专家于患者家中提供诊断和治疗服务。
6个月时,所有患者中15%死亡,两组间没有显著差异。两组间在随后的住院率方面没有统计学差异,但是,在至第一次住院治疗的平均时间方面,院外家庭护理组时间略长(84.3天 vs. 69.8天)。在患者的抑郁情绪、营养状态和生活质量积分方面,院外家庭护理组有一定的改善。
Tibaldi博士说道,“近年来,在健康护理方面的发展趋势,人们更倾向于选择传统的可以提供紧急医疗救护的住院治疗。同时,这些趋势中也包含了远程医疗技术的进步和人们对家庭治疗需求的增加。而院外家庭护理的发展则需要更多的研究和更多的资源,以利于其传播和发展。”
Arch Intern Med, 2009; 169 (17): 1569-1575