《国际循环》：吴教授，您好！您长期从事射频消融治疗方面的研究，能否请您谈一下目前射频消融的现状及前景？
吴书林教授：射频消融从1986年运用于临床以来，现在已经整整21年，对于一般的室上速、特发性室速、房扑这些治疗效果都非常好。就阵发性房颤而言，其治疗效果是非常不错的，达到80%-90%，但是对有器质性心脏病的持续性或永久性的房颤，其成功率不是很高，我们还需要进一步探索，需要改进标测工具和导管器械、改进消融能量等。总之，对持续性房颤应该早干预，特别是应该选择欧美目前比较常用的射频消融方式进行早期干预，减少其向慢性房颤转变的可能。

《国际循环》：能否请您谈一下如何把握射频消融治疗中抗凝的强度？
吴书林教授：对于需要做导管消融房颤的患者，假如是阵发性房颤没有高危因素或者只有一个中危因素，可以考虑用一周左右的低分子肝素，然后做食道超声，排除心腔内血栓之后就可以做射频消融。在消融术中要注意用足量的肝素，术后要继续用肝素，当晚要用华法林，华法林用3-5天以后，INR到2.0左右停用肝素。关于术后华法林到底要用多长时间？有不同的看法，但是根据我国和欧美大多数医院专家的经验，应该抗凝3个月。因为现在的环肺静脉消融对左房心内膜损害还是比较大的，如果单独损害20%-30%，假如加上碎裂电位、还加几条线的消融，损害面积更大，因此其抗凝时间要足够长，否则术后同样会出现血栓栓塞的并发症，假如只有低危因素而且只是阵发性房颤，房颤发作频率为一个月或更长时间，这种病人抗凝治疗、华法林治疗也许只要一个月就可以了。总之，射频消融根治房颤以后，如果房颤已根治，可以减少患者抗凝剂的使用，如果以后没有这方面的危险，如心静脉血栓等血栓性疾病，今后可以不再服用华法林。

《国际循环》：本次大会上，房颤的规范化治疗被单独提出来作为一个议题进行专场探讨，能否请您发表一下对房颤规范化治疗的看法？
吴书林教授：关于房颤的规范化治疗，我们要首先认识到以下三个问题：第一我们应该认识房颤的流行病学，房颤的发病率很高；第二要认识与房颤伴发的疾病；第三要考虑房颤本身的危害，最后再考虑治疗。房颤的治疗方式目前主要还是药物与非药物治疗。药物治疗方面现在在房颤的转复、维持窦率还是心室率的控制这两方面有一定的争论，特别是AFFIRM试验。这个临床试验对于65岁以下的房颤病人还是主张以节律控制为主，65岁以上的病人因人而异，65岁以上的病人节律控制和心室率控制的一级终点都差不多，但是在房颤的药物治疗方面，特别是在心律失常药物治疗方面存在很多问题：例如维持窦率比较困难。胺碘酮3年维持窦率也只是50%-60%左右，其他的药物维持窦率就更低，而且药物本身也存在一些副作用、耐药性等问题。如果一直吃药，其费用还是很高。因此，心血管界的很多医生一直在探讨非药物治疗方法，如外科手术、导管射频消融，以使病人得到彻底的根治。

《国际循环》：本次会上，“十一五”国家科技支撑计划国产射频消融导管研制课题正式启动，您作为本课题的负责人，请您谈谈该课题的立项原因及其研究内容？
吴书林教授：立项的原因主要是：1.目前在我国室上速、房颤及其他心动过速患者加起来超过了1000万，但是我们每年只有2万多例患者能够得到射频消融治疗，这个比例还不到1%，纠其原因主要有两点：第一用于射频消融的导管等材料大多数依赖于进口，价格昂贵，如一例室上速患者一次手术就需要2.5万-4万的费用。第二我国目前还处于发展中国家，很多患者因为经济能力有限而不能接受这个手术的治疗和根治。2.类似于房颤或者复杂的室速，如器质性心脏病引发的室速，现在导管的标测及消融导管还不够成熟，成功率不是很高，所以我们还需要进一步研究。我们需要做的工作有：1.开发出低成本、高性能的电生理标测导管和射频消融导管；2.研制出一些诱因复杂的室性心律失常或心房颤动的一种特殊的标测和消融导管，以期推动我国的电生理事业的发展，让更多患者受益。

《国际循环》：“岭南会”已经更名为“南方会”了，能否请您谈谈其中的原由？“南方心血管病学大会”对于国内心脏病学的发展有哪些促进作用？
吴书林教授：“岭南会”更名为“南方会”是根据广东省提出的 “9+2”泛珠江三角的概念，从南方、中南地区，延伸到9+2珠江流域这些地区联合举办心血管会议，本次会议有14个省、市、地区，包括香港、澳门的医生来参与，除此之外还有其他省市的医生来参与，我们邀请了国内外300多名知名的心血管专家来做报告，相信本次会议随着学术水平的提高，或者搭建一个更高的交流平台，让更多专家和参会医生满意，相信这个会议会越办越好，成为一个有特色的心血管病学会议。“南方心血管病学大会”提供了一个交流和学习的平台，让更多的医生能够交流，并且邀请国内外的知名专家传授最新知识，对于有争论的问题进行讨论，共同推进心血管学科的研究和发展。